新一代银屑病药物:靶向以IL-17为代表的炎性细胞因子通路
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
IL-17的靶向治疗包括使用抗IL-17A的抗体，如secukinumab和ixekizumab，阻断IL-17RA，如brodalumab单抗，以及抗IL-17A和IL-17F的双特异性抗体bimekizumab和抗IL-17A和TNFα的双抗。
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
银屑病的“共病”有哪些?
1、共病是指伴随或同时患有银屑病之外的其他疾病。据统计，银屑病患者可能同时患有银屑病关节炎、炎性肠病、心理精神疾病、代谢综合征、心血管疾病、动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病、骨质疏松以及腹部疾病等。这些共病可能与银屑病患者的吸烟、酗酒、焦虑等生活方式因素有关。
2、银屑病是一种共病，可以合并很多其系统性疾病，包括代谢综合征，如糖尿病、高血压、高血脂等。也可以产生精神症状，甚至抑郁、自卑，影响到人的正常生活、社交等。另外，银屑病可以影响到肾脏、心血管，引起动脉粥样硬化，引起肺部的疾患等。
3、银屑病不仅仅是皮肤上的疾病，也会影响指甲、关节，出现银屑病甲、银屑病性关节炎等症状，而且还会合并其他相关疾病，如肥胖、心血管疾病等，因此，及早、持续控制病情，对于延缓及降低共病的风险十分重要。
4、我们对银屑病的认识，从最初单纯的皮肤病，到现在，发现它可以与心血管疾病、泌尿疾病、免疫性疾病共病，中间经历了漫长的时间。所幸，随着我们对银屑病认知的加深，其治疗方法也日益丰富。
5、岁的刘林(化名)患有银屑病已经八年了，在他向 健康 时报记者分享着自己美好设想的背后，其实他已经有过很多次自杀的想法。 有很多像刘林一样的患者，他们的人生才刚刚开始，却被“银屑病”定义。
6、银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
银屑有治疗方案?
银屑病的治疗方法有很多，内用药的治疗，目前有甲氨蝶呤，虽然是抗肿瘤的药物，但是治疗银屑病疗效还是比较肯定，有副作用引起肝脏的纤维化、肝硬化、肝、肾功能异常、贫血，白细胞减少等等。另外，用药期间不可以同时服用四环素族、氯霉素、磺胺类的药物。
银屑病也就是牛皮癣，治疗方案主要是依据个体化来治疗。比如皮损不到体表面积的3%可以用外用药来治疗，润肤剂是必不可少的，能改善银屑病干燥、脱屑、紧绷的感觉。可以外用糖皮质激素，也就是激素药膏，不要恐惧激素药膏。
身上只有几处皮损，范围较局限，没有出现在头部面部，不影响患者日常生活工作、学习等，可采用简单的治疗方法，包括选用外用药物或光疗。外用药选择根据普通类型、点滴型、斑块型、选取糖皮质激素软膏和卡泊三醇软膏。
同时可以选择心理治疗。外用药有糖皮质激素霜剂或软膏，维生素D3衍生物类药膏，效果比较明显。系统用药可以选择维A酸类药物进行治疗，还可以口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，需要在专科医生指导下服用。难治型银屑病和关节病型银屑病可以应用生物制剂，如英夫利昔单抗等，但价格比较昂贵。
所以，一定要在医生的指导下进行应用。患者也可以应用维A酸软膏、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂以及各种各样的角质促成剂。对于比较严重的银屑病患者，可以应用免疫抑制剂以及口服的维A酸类药物，也可应用口服或者静脉的糖皮质激素药物。临床上目前可以应用光疗以及生物制剂，进行银屑病的治疗。
银屑病的治疗主要包括外用、系统和物理治疗三大类，外用药物治疗方面，临床上应用较多的外用药物包括糖皮质激素软膏、维A酸、维生素D3衍生物以及钙调磷酸酶抑制剂等。系统治疗方面包括糖皮质激素、免疫抑制剂和其他药物，比如中草药等。
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1、在临床应用中，乌司奴单抗展现出显著效果。在中国银屑病患者的临床试验中，使用乌司奴单抗治疗12周后，85%的患者达到了PASI 75的应答标准。该药物的留存率高于其他同类药物，如司库奇尤单抗，停药风险也相对较低。使用乌司奴单抗治疗的患者因失效、感染、肿瘤或其他副作用而停药的比例低于其他生物制剂。
2、乌司奴单抗在真实世界研究中也表现出良好的长期依从性和治疗效果，显示其作为银屑病治疗方案的优越性。
现代医学对银屑病的认识?
银屑病的确切原因尚不清楚，目前认为银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖。遗传因素：人口调查、家族史、双生子及HLA研究均支持银屑病具有遗传倾向，患者存在一定的易感性。
银血病，即现代医学中的银屑病，是一种常见的慢性皮肤病，因其反复发作，对患者生活造成持续影响。近年来，银屑病的发病率呈现上升趋势，尤其在白种人群中，其发病率显著高于黄种人和黑种人。据美国最新数据，银屑病的发病率为6%，患者数量已达到600-700万人，远超中国。
银屑病，即在现代医学中被称为牛皮癣，是一种常见的、易于复发的慢性皮肤病。近年来，其发病率呈现出明显的增长态势。据统计，白种人患此病的比例明显高于黄种人，而黑种人则稍低。在美国，银屑病的发病率达到了6%，患者数量庞大，约为600-700万人，这一数字远超中国。
