银屑病合并妊娠的病例报告是怎样的?
1、银屑病是否影响妇女受孕机率及导致孕早期流产目前尚无统计资料， 但经治疗的银屑病妇女受孕和孕早期流产发生率与正常人群无差异。
2、（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
3、感染因素。有人认为是病毒感染所致，虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体，但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。代谢障碍。
4、环境因素寒冷、潮湿、季节变换、精神紧张、忧郁、内分泌紊乱、创伤等，已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素。已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告。有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。
5、适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。维生素D3类似物 治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。
6、其他药物美国 FDA 的妊娠期安全性评级均为 B 级。到目前为止，关于在计划怀孕、怀孕或哺乳期的银屑病患者中使用生物制剂的安全信息仍然有限，但在动物实验或接受生物制剂治疗患者的后代中很少有生殖毒性或致畸的报告。TNFα 抑制剂是计划怀孕、孕期或哺乳期安全性研究最多的生物制剂。
戈利木单抗治疗儿童CRMO:病例系列和文献回顾!
CRMO是一种罕见的自身炎症性疾病，需要免疫抑制治疗。单克隆肿瘤坏死因子抑制剂常作为二线治疗选择，但部分患者使用TNFi后会出现银屑病症状。研究目标：评估戈利木单抗对儿童CRMO的疗效和安全性。特别是针对那些对其他TNFi产生反常银屑病反应的患者。
戈利木单抗在治疗儿童CRMO方面的疗效和安全性得到了病例系列和文献回顾研究的支持。以下是具体要点：疗效显著：在2018年至2020年间的研究中，18名接受戈利木单抗治疗的儿童CRMO患者，病情评估、ESR和MRI病灶数均显著改善。这表明戈利木单抗在治疗儿童CRMO方面具有显著的疗效。
银屑病的诊断方法
1、银屑病的诊断方法主要包括以下几种：根据病史和皮肤临床表现诊断：这是银屑病诊断的主要方法。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、症状变化、家族遗传史等。同时，医生会观察患者皮肤的临床表现，如红斑、鳞屑、瘙痒等症状，以及病变的分布和形态。
2、鉴别方法：通过皮疹的特征、好发部位以及伴随症状，可以鉴别脂溢性皮炎和银屑病。综上所述，银屑病的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、皮疹特征、好发部位以及必要的实验室检查，以准确区分与其他皮肤病的差异。
3、银屑病的鉴别诊断主要包括与慢性湿疹和玫瑰糠疹的鉴别。 与慢性湿疹的鉴别： 临床表现：慢性湿疹多由急性湿疹发展而来，早期表现为渗出的水泡对称性出现，瘙痒明显。后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。
4、（2）静止期（稳定期）：病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。（3）恢复期（退行期）：皮损变薄，炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，遗留有暂时性色素减退的银屑病白斑，或色素沉着斑。
5、头癣：可通过真菌镜检进行诊断，即在头皮上刮取少量头皮屑，在显微镜下观察是否存在真菌孢子或菌丝。银屑病：虽然也可进行皮肤活检等病理检查，但通常结合临床表现、病史以及必要的辅助检查进行综合判断。总结：头癣和银屑病在病因、症状表现和诊断方法上存在显著差异。
斑块型银屑病的治疗
点滴型银屑病： 口服药物：复方甘草酸苷片、盐酸奥洛他定片、消炎颗粒，以及维生素B12。 外用药物：卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。 斑块型银屑病： 口服药物：在基础药物上加服维胺酯胶囊。 外用药物：卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。
改善血液循环：斑块型银屑病皮损特别肥厚、干燥，局部的皮肤血液循环差，血液淤积。走罐治疗通过在肥厚的皮损上来回走动，可以改善局部血液循环，把淤积的血液给走动开。打开汗孔：银屑病患者的皮损很少出汗或基本不出汗，这是皮损部位的汗孔郁闭导致的。
放血疗法属于中医治疗方法，主要的治疗原理是能够通过放血达到清热、凉血、解毒的作用，一般适合于斑块型而且在静止期的银屑病。一般是2周治疗1次，连续治疗3-4次，如果斑块颜色变淡，逐渐减退，则效果较好。但是，如果连续使用3-4次没有效果，不建议再使用，不提倡长期使用放血疗法。
在银屑病治疗领域，重大突破为患者带来福音。2023年10月19日，国家药品监督管理局批准全球首款口服TYK2变构抑制剂——氘可来昔替尼在中国上市，用于中重度斑块状银屑病患者的治疗。此新药物标志着中重度斑块状银屑病患者拥有了新的、高效的选择。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
银屑病皮疹：出现顺序：较多患者首先出现银屑病皮疹症状，然后再出现关节炎疼痛症状。出现部位：皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位，其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部等较为隐匿的部位。症状表现：皮疹形状多样，可为圆形或不规则形，散在或成片，局限或弥漫。
