经方笔记:桂枝茯苓丸(汤)(《金匮要略》)
加减化裁根据具体病情，桂枝茯苓丸（汤）可进行加减化裁，以增强疗效：便秘、腹痛、月经不畅：加制大黄10克，以泻下通便，活血化瘀。腰腿痛、便秘：加怀牛膝30克，以补肾强腰，活血通经。进食后腹胀、嗳气、反流、心下按之满痛：合大柴胡汤，以疏肝和胃，消食导滞。腹痛、四肢冷：合四逆散，以疏肝解郁，调和气血。
桂枝茯苓丸源自《金匮要略》卷下。 其组成成分包括桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮、尖，熬）、芍药，各味药材等分。 用法为将上述五味药材研磨成细末，过筛后混匀，每100克药粉加入90至110克炼蜜，制成如兔屎般大小的蜜丸。 建议在空腹时服用1丸，根据需要可逐渐加量至3丸。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月杯也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
《金匮要略》中提到的桂枝茯苓丸是治疗瘀阻胞宫证的常用方剂。其主要组成包括桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等药物。方剂的用法是将这些药物研成粉末，然后与炼蜜混合制成如兔屎大小的丸剂，每日在饭前服用一丸。如果病情未能得到改善，可以增加到三丸。
现代推荐处方中，各药物的剂量通常为桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g（古代用芍药，现代多选用赤芍以增强活血化瘀之效），丹皮15g，桃仁15g。煎服方法是以水800mL，煮取汤液300mL，分2~3次温服，也可按照传统方法做成丸剂或装胶囊服用。
睡醒之后腰疼是怎么回事
睡醒后腰疼白天不疼可能是由于以下原因导致的：床铺软硬不合适：睡觉时床铺过软或过硬都可能导致腰部局部充血、水肿，进而形成无菌性炎症，诱发腰疼症状。睡觉姿势不正确：不良的睡觉姿势可能使腰部肌肉受到不适当的压力，加上如果腰部受到风寒的刺激，可能导致肌肉痉挛，从而引发腰疼。
早上醒来腰疼，白天没事的原因比较复杂，有可能是退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血清阴性脊柱炎等疾病引起，建议到医院就诊，查明原因，进行相应的治疗。
睡觉醒了之后腰疼可能是由以下几种原因引起的：类风湿性脊柱炎：当类风湿累及脊柱时，可能导致睡醒后腰疼的症状。此时，需要通过拍摄脊柱的X线片、CT以及进行相应的化验检查来早期诊断。强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的患者常在睡醒觉之后或晨起时出现腰疼，并伴有腰部僵硬的症状，还可能伴有骶髂关节处的疼痛。
早上醒来腰疼可能有以下原因：腰肌劳损：原因：睡觉时床非常软，导致脊柱的生理曲度改变，经过一夜的睡眠，腰肌会发生损伤，从而在睡醒时感到腰部疼痛。建议：平时应使用硬板床，避免使用软床，以减少对腰肌的损伤。强直性脊柱炎：症状：夜间腰背部疼痛明显，起床时也非常明显，伴有腰部僵硬感。
睡觉时间长了腰疼可能有以下几种原因：第腰肌劳损和腰背肌筋膜炎，这两种疾病常是由于长期弯腰持物、弯腰工作，或者是久坐、着凉等原因而引起，在睡醒觉之后出现腰疼，而在活动一会之后腰疼就能减轻。
晚上睡的腰疼,是怎么回事呢?
1、晚上睡觉腰疼而白天不疼，可能由以下原因引起：脊柱的肿瘤：原因：当腰椎出现原发性肿瘤或转移瘤时，可能导致晚上睡觉时腰部肌肉的疼痛。这种疼痛为静息性疼痛，即在休息或夜间时更为明显。诊断方法：需要早期拍摄脊柱X线片、核磁检查以及进行血液化验，以便早期诊断和治疗。
2、晚上睡觉腰疼而白天不疼可能与腰椎的筋膜炎症有关。具体原因及建议如下：腰椎过度使用：白天活动时，如果过度使用腰椎，如久坐、长时间伏案工作或频繁使用电脑，腰椎可能得不到充分的休息。这会导致腰椎肌肉产生炎症，进而引发疼痛。
3、晚上睡觉腰疼的原因主要有以下几点：腰肌劳损、肌肉筋膜炎或腰椎把持力不佳：白天久坐、长期伏案工作可能导致腰肌劳损和肌肉筋膜炎。长期伏案还可能导致腰背肌肌肉薄弱，使腰椎把持力不佳，进而引发疼痛。腰椎小关节错位或腰椎小关节紊乱：在夜间突然翻身时，可能导致腰椎小关节错位或紊乱，表现为剧烈的疼痛。
4、晚上睡觉翻身腰疼的主要原因如下：腰部疾病：腰肌劳损：这是较为常见的原因，长期的劳损可能导致腰部肌肉在休息时产生疼痛。腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可能压迫神经根，导致翻身时腰部疼痛。腰椎管狭窄：腰椎管狭窄可能导致神经受压，从而在翻身时引发腰痛。
血清阴性脊柱关节炎的症状
血清阴性脊柱关节炎的症状主要包括以下几点：腰背痛：多数患者在40岁以前发病，表现为反复发作的腰疼，疼痛可能间歇性或两侧交替出现，并可能扩展到臀部、坐骨等处。下肢不适与僵硬：早期常有大腿根部疼痛、下肢不适和僵硬感，尤其在休息时更为明显，翻身或清晨起床时疼痛和僵硬感往往会加重。
血清阴性关节炎的症状主要包括以下几点： 外周关节炎 肿胀和疼痛：主要出现在身体四肢的关节上，与类风湿性关节炎的滑膜病变为主不同，血清阴性关节炎的病理反应有其独特性。 脊柱改变 骶髂关节炎：表现为臀部上方、腰下方的疼痛症状，活动后症状会加重，休息后可以减轻。
血清阴性脊柱关节病病人常以受风为主，表现为脊柱关节的疼痛症状。尽管疼痛明显，但去医院化验时，各项血清学指标均为阴性。归类：由于其特定的临床表现和化验结果，血清阴性脊柱关节病常被归类为血清阴性的关节炎。
