【高艳青主任病例分享】银屑病不仅仅是皮肤病,还有可能引起关节的病变...
1、银屑病，一种常见的慢性皮肤病，其特征性的皮肤表现为红斑、丘疹上覆盖多层银白色鳞屑。然而，银屑病的影响远不止于此，它还可能对患者的关节造成损害，引发银屑病关节炎。以下是对这一现象的详细解析：银屑病与关节病变的关联 银屑病关节炎是银屑病的一种常见并发症，患者中约有5%～7%会发生关节炎。
银屑病关节炎多久残废
银屑病关节炎多久残废，这个问题不好银屑病关节炎如果经过规范治疗，大部分患者可以控制病情进展，不会发生残疾。小部分病人由于治疗的不及时，或者由于病情的进展完全没有控制住，可能5年、10年，甚至到20年或30年，才可能发生脊柱的畸形或者手指远端的残疾，但是大部分病人不会发生残疾。
银屑病关节炎多久会残废是无法确定的，因为大多数银屑病关节炎的症状在及时发现和治疗后都能得到控制，不会出现残疾等并发症。以下是对此问题的详细解大多数可控制：银屑病性关节炎虽然是一种比较难治的免疫系统疾病，但绝大多数患者在经过及时、有效的治疗后，其症状都能得到控制，从而避免残疾的发生。
银屑病性关节炎是一种比较难治的免疫系统疾病，但只要及时发现，及时治疗，绝大多少的银屑病关节炎的症状都能够得到控制，而不会出现残疾等并发症。只有少数毁损型银屑病关节的患者会出现关节畸形等残疾。
银屑病性关节炎该怎么治疗呢?
1、关节型银屑病的治疗方法如下： 药物治疗 非甾体抗炎药：对于轻中度活动性关节炎的患者，主要应用非甾体抗炎药，这类药物具有抗炎、止痛、退热、消肿的作用，能够缓解疼痛症状，但对于银屑病的皮损和关节破坏没有直接的疗效。
2、银屑病关节炎的中西医结合治疗效果更好。具体治疗方法如下： 西医治疗： 非甾体类抗炎药：如芬必得、扶他林等，用于缓解疼痛和关节炎症，但只能缓解症状，不能控制疾病发展。 慢作用抗风湿药：如甲氨蝶呤、环孢素A等，用于防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。需在专科医师指导下使用，因具有毒副作用。
3、由于银屑病暂时还不能治愈，因此银屑病关节炎的治疗也主要以控制症状、减轻疼痛、防止关节损害进一步加重为主。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以减少疾病的复发和加重。
银屑病的晚期病症表现
1、指甲上若有许多顶针样的小坑内陷，为指(趾)甲银屑病，多见，不是什么银屑病的晚期病症表现。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指(趾)甲被累，指关节可有强烈炎性反应。
2、你好，请问这个指甲凹陷情况是一直都有吗，是单个指头还是多个指头都这样，手指指甲光泽度如何，半月痕有无变小，消失呢？指甲是不是易碎，比较软？ 病情分析：指甲的凹陷多数情况下与自身的饮食及营养状况有关系，但有时也是其他一些皮肤病的继发性反应。
3、银屑病是一种慢性增生性的皮肤病症，特征为干燥，有银白银屑大小不一的丘疹及斑块，严峻的是牛皮癣晚期将会给身心造成不同程度的伤害。患者刚开始的时候会产生红色小疹子，接着越来越多小疹子会扩大为一整片斑块，往上会遮盖银白色的片状碎屑，刮除碎屑会看到发光的薄膜。
银屑病晚期患者,除皮损外,还有哪些具体表现?
占比：99%以上的银屑病患者为此型。特征：可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。分期：进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，炎症明显，鳞屑较厚，可有同形反应。静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻。退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
银屑病的发展很缓慢，银屑病的表现是先出现小红斑，然后在红斑的基础上出现层出不穷的银白色鳞屑，用手刮皮损、刮红斑的时候会出现许多片状、汤汁状银白色鳞屑、不痛不痒，鳞屑刮去之后会露出薄膜，薄膜非常薄，紧接着就会出现点状出血，宛如匕首刺破皮肤一样，所以中医叫白庀。
银屑病的晚期病症表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害，有的寻常型银屑病的晚期危害是患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。
育龄期银屑病患者能使用生物制剂吗?
1、适用情况：大部分人使用后效果较好。注意事项：育龄期、孕龄期的人不能使用，因其可能对胎儿产生不良影响。生物制剂：适用情况：对于中重度银屑病效果很好。注意事项：有感染或肿瘤的人不能使用，因为这些情况下使用生物制剂可能不合适或存在风险。外用药物：如艾洛松：适用于点滴型银屑病，较为温和。
2、这类的药物治疗效果比较慢，疗程比较长，适合巩固治疗，还有一些药物如RVA胶囊，这种药物治牛皮癣为首选药物，但是在育龄期避免使用，而且口服药的时间也是比较长的，并且要逐渐减量。比较顽固的牛皮癣，可以选择免疫抑制药物治疗，如甲氨蝶呤进行治疗，并且要监测肝功，血常规的变化等。
3、妊娠期和哺乳期妇女、皮肤感染及使用免疫抑制剂的患者禁用。不良反应有皮肤烧灼感和皮肤感染，不能与光疗联用，患者应注意防晒。糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠，与水杨酸联用可提高疗效，与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。
4、临床上可以应用对于母亲、胎儿风险相对比较小的药物，例如小剂量糖皮质激素、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、环孢素以及部分生物制剂。此外，如果类风湿关节炎患者应用来氟米特，在部分指南中建议要停药2年以上，才可以怀孕、生产。
5、诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
6、局部治疗 钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors)迄今为止，没有资料表明单用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗银屑病有效。目前局部钙调神经磷酸酶抑制剂还未被批准用于银屑病的治疗，因此只能作为非处方 (over-the-counter) 用药。
