阿达木单抗副作用大不大?
1、阿达木单抗严重的副作用是造成严重感染。阿达木单抗属于一种肿瘤坏死因子拮抗剂，肿瘤坏死因子即细胞因子，参与体内的抗感染免疫以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎的发病，所以可以用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及其他免疫病。
2、阿达木单抗最严重的副作用是造成严重感染。具体来说：严重感染：阿达木单抗具有抑制肿瘤坏死因子的作用，这可能会导致机体免疫力下降，从而增加严重感染的风险。这些感染可能涉及呼吸道、肠道、胆道等部位，虽然发生几率比较低，但一旦出现，可能对患者健康造成严重威胁。
3、感染风险增加：阿达木单抗会抑制免疫系统的部分功能，使患者更容易受到细菌、病毒和真菌感染。对于存在严重感染（如活动性结核病、败血症）的患者，使用阿达木单抗可能会加重感染症状，导致病情恶化。 过敏反应：部分患者对阿达木单抗或制剂中的其他成分可能存在过敏反应。
4、更罕见但严重的副作用包括过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等。如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。罕见的副作用还包括肝功能异常、免疫介导的胰腺炎等，这些情况较为严重，需要及时处理。
5、阿达木单抗 用于缓解抗风湿性药物(DMARD)治疗无效的结构性损伤的中至重度类风湿性关节炎(RA)成年患者的体征与症状。本品可单独使用，也可与甲氨蝶呤或其他DMARD合用。本品应在医生指导和监督下使用。在接受正确的注射技术训练之后，如医生认可并在必要时进行随访，患者方可自行注射。
银屑病的我用生物制剂已经有15个年头了
1、类克（英夫利西单抗）：你是最早接触并使用生物制剂的银屑病患者之一。在2008年，你参与了北大医院招募的类克新药试验。虽然初期可能使用的是安慰剂，但后续用上真药后，你的皮损得到了显著改善。然而，由于试验周期有限，你只在接近尾声时才用上真药，美好滋味转瞬即逝。喜达诺（乌司奴单抗）：在类克试验结束后的一年，你又参与了喜达诺的新药试验。
2、具体来说，生物制剂在治疗银屑病时，主要是通过与特定的免疫细胞或免疫分子相互作用，调节免疫系统的功能，从而减轻炎症和皮损。由于生物制剂的针对性强，它们通常不会对整体免疫力造成严重影响，而是对特定的免疫环节产生作用。然而，尽管生物制剂的副作用相对较小，但并不意味着它们没有风险。
3、效果显著：生物制剂，尤其是肿瘤坏死因子拮抗剂，在治疗银屑病方面相对于传统药物表现出更明显的疗效。治疗范围广：生物制剂主要用于治疗关节病型的银屑病，同时也适用于斑块型银屑病、红皮病等其他类型的银屑病，显示出其广泛的应用范围。
4、年龄限制：虽然生物制剂在某些情况下可以用于小孩，但通常建议谨慎使用。老胡了解到有年龄很小的脓包型银屑病患者使用了生物制剂并取得了良好效果，但这是个别案例。专业咨询：如果考虑给小孩使用生物制剂，务必咨询专业医生，确保治疗的安全性和有效性。
5、优点：高效性：生物制剂针对银屑病发病机制的特定环节，如T细胞活化、细胞因子释放等，进行精准干预，因此通常具有较高的疗效。许多临床试验和实际应用表明，生物制剂能显著改善银屑病患者的皮损情况，减轻症状，提高生活质量。靶向性：与传统治疗方法相比，生物制剂具有更高的靶向性。
阿达木单抗注射液的药物相互作用
与作为单药治疗相比，本品与甲氨蝶呤同时使用时产生的抗体较低。不使用甲氨蝶呤会造成抗体形成增加，加快清除，减少阿达木单抗疗效（参见【药理毒理】部分）。不推荐本品和阿那白滞素联合用药（参见【注意事项】部分“本品和阿那白滞素联合用药”）。不推荐本品和阿巴他塞联合用药（参见【注意事项】部分“本品和阿巴他塞联合用药”） 。
对于患有类风湿关节炎的成人患者，建议用量为40mg阿达木单抗，每两周皮下注射单剂量给药。在治疗过程中，应继续使用甲氨蝶呤。同时，可以继续使用糖皮质激素、水杨酸类药物、非甾体类抗炎药或者镇痛药。若单一药物治疗时某些患者出现治疗效果下降，可以将用药剂量增加为每周注射40mg阿达木单抗以改善疗效。
药理作用阿达木单抗可以与 TNF特异性结合，通过阻断 TNF 与 p55 和 p75 细胞表面 TNF受体的相互作用从而消除其生物学功能。阿达木单抗还可以调节由 TNF 介导或调控的生物学效应，包括改变对白细胞游走起到重要作用的粘附分子的水平（ELAM-1，VCAM-1 和 ICAM-1，半数抑制浓度为0.1~0.2nM）。
不推荐本品和阿巴他塞联合使用(参见【药物相互作用】部分)。手术关于接受本品治疗患者手术安全性的经验很有限。在对患者计划实行手术时，应考虑到阿达木单抗具有较长的半衰期。接受本品治疗的患者需要手术时，应该密切关注患者的感染情况，并且采取适当措施。接受本品治疗患者的关节成形术安全性经验也很有限。
儿童银屑病可以使用生物制剂治疗吗?
1、银屑病关节炎可以使用生物制剂。银屑病关节炎是一种慢性不明确病因的炎症性关节型病变，患者通常会出现指甲损害、指趾炎、肌腱端炎等症状，严重影响患者生活。近年来，随着银屑病治疗药物的发展，生物制剂的出现为银屑病关节炎提供了新的治疗手段。
2、轻度银屑病患者一般不建议使用生物制剂。具体分析如下：生物制剂的适用范围：生物制剂自2019年起被引入银屑病治疗领域，主要针对中重度银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病及红皮型银屑病，尤其适用于常规系统治疗无效的患者。其作用机制通过靶向调节免疫系统，快速控制病情进展，但属于高强度治疗手段。
3、重症者可考虑系统治疗，生物制剂目前治疗儿童银屑病未发现严重不良反应，但安全性有待于更深入研究。孕期银屑病治疗需谨慎 怀孕对银屑病有加重趋势，但也有少部分患者在孕期有减轻的迹象。银屑病本身对胎儿并无多大影响，但在孕期使用的一些药物可能对胎儿正常生长发育产生影响。
4、免疫调节剂中重度或难治性病例可考虑系统用药：甲氨蝶呤：通过抑制免疫细胞增殖控制病情，需定期监测血常规、肝肾功能，儿童用药需严格评估风险收益比。环孢素：短期使用可快速控制急性发作，但需警惕肾毒性，仅限短期（≤12周）使用。
5、治疗小儿银屑病时，需注意以下方面：安全性优先小儿身体发育尚未成熟，对药物的耐受性和反应与成人存在差异。治疗时应优先选择安全性高的方法，避免使用可能影响生长发育的药物，如某些激素类药物或长期系统性用药。
