治疗银屑病的生物制剂有哪些?
目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药,注入体内后,可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子,如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相应炎症介质后,可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制,使皮肤病变逐渐缓解。
抑制T细胞活化的,如依法利珠单抗;抑制某些炎症细胞因子的,如依那西普,英夫利昔单抗等。用于银屑病治疗的生物制剂主要有如下几种:①阿法赛特(alefacept,LFA-3Tip,Amevive):是一种减少致病性T细胞的药物。
益赛普 益赛普是依那西普的国产生物制剂,于1998年11月获FDA批准上市,2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元,规格为25mg/支,用药方式为皮下注射,每次25mg,每周2次,每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。
英夫利昔单抗:是一种抗肿瘤坏死因子α的嵌合性(小鼠-人)单克隆抗体。TNF能诱导皮肤内粘附因子的产生而促进白细胞的浸润,促进银屑病皮损内朗格汉斯细胞的成熟,增强其活化T细胞的能力,加强银屑病病灶内角质形成细胞的增生,该药与TNF结合,阻断TNF与其细胞表面受体结合从而发挥作用。
生物制剂属于新型治疗方法,应用相对较少,且制备过程中涉及到多种基因工程手段,成本较高。目前国内应用生物制剂治疗银屑病主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗,短期使用时,如1-2个月的价格可为几千元到几万元不等。若长期使用,以年为单位,如接受连续一年治疗,价格约5-10万元左右。
银屑病关节炎靶向药治疗主要是指生物制剂,常用的有抗肿瘤坏死因子α制剂,包括依那西普,英夫利西单抗和阿达木单抗,均可用于对改善病情的抗风湿药反应差或病情中至重度的银屑病关节炎。对于中轴关节炎,指/趾炎和附着点炎疗效确切,与甲氨蝶呤联合使用的有效率更高,但费用昂贵。
淋巴瘤的原因
1、淋巴瘤的致病原因主要包括以下几点:物理因素,比如大量的辐射对淋巴癌的发生有促进作用。化学因素,比如除草剂,染发剂等都是与淋巴癌的发生有一定的联系。免疫因素,免疫缺陷是恶性淋巴癌的重要病因之一,免疫缺陷病人容易发生机会感染,特别是感染病毒,病毒感染容易导致淋巴癌。遗传因素。
2、首先,淋巴瘤的发生可能和病毒感染有着一定的关系,EB病毒感染或者是逆转录病毒、人疱疹病毒、麻疹病毒都有可能引起淋巴瘤的发生,幽门螺旋杆菌感染也有可能和消化道肿瘤的发生有着一定的关系。
3、理化因素,某些物理、化学损伤是淋巴瘤诱发因素。据有关资料统计,广岛原子弹受害幸存者中,淋巴瘤发病率较高。另外,某些化学药物,如免疫抑制剂、抗癫痫药、皮质激素等长期应用,均可导致淋巴网状组织增生,最终出现淋巴瘤。
4、造成淋巴瘤的原因尚不明确,临床上认为淋巴瘤的发生和遗传,免疫,感染环境因素都有直接的关系,免疫功能低下或者是感染了EB病毒都会增加患淋巴瘤的几率。另外,建议患者身体有不适时要及时的到正规医院进行检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
5、淋巴瘤的发病原因主要有以下几种,第一,病毒感染,曾有研究表明,患淋巴瘤的患者可合并多种病毒的感染,如EB病毒感染,HIV感染等等。第二,遗传因素,遗传易感性在淋巴瘤的发病中也发挥了重要作用,有文献报道,5%的患者家族中有人患淋巴瘤或其他的肿瘤。
红斑狼疮吃强地松可以改善吗
如果是局部性的盘状红斑狼疮我们用药可以选择小剂量的糖皮质激素,或者是单纯外用激素类软膏。如地奈德、糠酸莫米松,外用、一日两次治疗就可以。像系统性红斑狼疮,它是比较重的一种狼疮,很容易累及身体多个器官,它的用药我们首选是强的松片,也就是醋酸泼尼松片。
皮肤型红斑狼疮,约占红斑狼疮的10-15%,这个病很少累及到肾脏和中枢神经系统,预后相对是比较好的。它的治疗首先在活动期应该注意休息,缓解期可以从事适当的工作,但是要避免过度的劳累。尽量的避免日晒,外出的时候要使用物理防晒或者化学防晒。
适应情况为:①单位使用类固醇无效;②对长期大量皮质类固醇治疗不能耐受;③为了更有效地控制SLE中的某些病损;④在急性症状得到控制后为进一步减少激素维持量或更顺利地逐渐递减激素。
值得注意的是,无论是美卓乐还是强的松,它们都只是症状管理的一部分,并不能根治系统性红斑狼疮。长期大量使用激素类药物可能会带来一系列副作用,包括但不限于骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等。