银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
3、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指(趾)型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指(趾)呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
什么叫关节炎性银屑病?
1、关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。
2、关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。
3、银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。
4、银屑病关节炎（PsA）是一种炎症性关节病，与银屑病相关，特征为关节和周围软组织的疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者会出现骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程较长，易反复发作。晚期可能会出现关节强直。
5、关节病型银屑病的发生独立于银屑病的严重程度，轻度银屑病不代表患关节病型损害轻。关节症状常晚于皮肤症状出现，这导致患者容易忽视病情、延误治疗。
影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据
银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。
银屑病关节炎挂什么科室
1、如果关节腔损伤严重的话，需要局部注射激素类药物治疗进行缓解。如果症状非常严重，还可以使用生物制剂进行治疗。如果出现银屑病关节炎，必须及时到皮肤科门诊就诊，在皮肤科医生的指导下进行治疗。
2、关节病型银屑病是银屑病和关节炎两种疾病的结合，患者既表现出皮肤症状，又有关节疼痛和功能障碍等关节炎表现。因此，关节病型银屑病是一种复杂的自身免疫性疾病，需要综合皮肤科和风湿免疫科的治疗方案来进行有效管理。
3、银屑病号称皮肤科不死的癌症，这是有一定道理的。银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的，最多会导致关节畸形、关节腔积液，从而引发活动上的不便，甚至会出现类似于功能丧失的情况。
4、当一个人患有银屑病或银屑病关节炎时，可以用药物与乳膏或软膏的组合治疗。牛皮癣是一种皮肤病，会导致红色、发痒的鳞片状斑块，最常见于膝盖、肘部、躯干和头皮。银屑病是一种常见的长期（慢性）疾病，无法治愈。它往往会经历周期，持续几周或几个月，然后消退一段时间或进入缓解期。
5、氨甲蝶呤似乎是当前对皮损和关节炎最有效的药物，但由于毒性大，故只限于严重患者。在某些部位可选择性进行再建手术和关节固定术。轻型患者预后一般良好。大约5%发生严重关节畸形。脊柱炎型并发色素膜炎，传导障碍，及主动脉炎等关节外表现者有致残倾向。
6、指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。放射线有关节邻近新骨形成证据：手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化，这是银屑病关节炎特有的影像学表现。CASPAR标准的制定和应用，大大提高了银屑病关节炎的诊断准确性和可靠性，有助于临床医生更准确地识别和治疗该疾病。
银屑病关节炎患者的影像学进展
1、银屑病关节炎(PsA)是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
2、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
3、滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。
