关于银屑病性关节炎使用生物制剂的几个问题
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。
阿达木单抗是一种生物制剂，主要用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。尽管它能够显著缓解症状，但使用过程中可能会出现一些副作用。常见的副作用包括注射部位反应，比如红斑、瘙痒和疼痛。这些反应通常在几天内自行消退，如果情况严重，应及时就医。
银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。
在一线和二线治疗中，与IL-17抑制剂相比，IL-23抑制剂在3年和5年内降低PsA概率分别达47%。这项研究探讨了匹配、调整后的队列中银屑病关节炎的发生率，并进行了长达5年的随访，显示出一定相关性。
白细胞介素17A（IL-17A）抑制剂：司库奇尤单抗、依奇珠单抗。
司库奇、类克、阿达木三者比较
起效速度和缓解效果：阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。司库奇和类克在治疗过程中的起效速度相对较慢，可能需要一段时间才能达到最佳效果。 治疗方案：司库奇和类克均为皮下注射，通常需要每周进行一次治疗。阿达木单抗则是通过静脉注射进行治疗，治疗周期相对较长。
常用的我比较熟悉的有依那西普（国产的是益赛普，进口的叫恩利），英夫利昔单抗（类克）。2依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。
自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年，在临床中发挥了非常好的效果。
银屑病患者的治疗原则
1、中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、替换或序贯治疗。
2、个体化治疗：银屑病的治疗原则是根据患者的病程、体质以及病情阶段进行个体化的治疗。这意味着每个患者的治疗方案都可能是独特的，需要根据具体情况进行调整。治疗方案选择：在制定治疗方案时，医生会权衡治疗的风险和利益，选择对患者最佳的治疗方案。
3、在饮食方面，银屑病患者需要注意以下几点：主要原则：忌酒、忌海鲜、忌辛辣。蔬菜水果类：应避免食用生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等刺激性食物。建议多吃新鲜水果、蔬菜，如苹果、梨、香蕉、橙子、新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。
4、银屑病的治疗原则如下：最重要的是不伤害原则，强调合理用药，具有整体的治疗观念。银屑病为慢性疾病，可长期伴随患者。需使用目前所公认的治疗药物和治疗方法，并且使用各种治疗方法时均应确保患者安全，此为首要前提。
5、阳气不足，阴气有余，气血不畅”。治疗原则宜“升阳行血，解表化斑”。因此，在治疗银屑病时，遵循“扶正祛邪”的基本原则进行辩证施治，才能从根本上解决问题。
银屑病阿达木打多久治愈?一次2针半月打一次
用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者。建议用量为 40 mg 阿达木单抗，每两周皮下注射单剂量给药。 斑块状银屑病 用于需要进行系统治疗的成年中重度慢性斑块状银屑病患者。
对甲母质银屑病(如甲凹点和甲纵嵴)，仅外用治疗甲皱襞部的皮损就可能治愈甲损害；对于甲床病变(如甲剥离)，先剪去甲板或外用高浓度的尿素软膏封包 1 周左右(涂药前用胶布保护甲周皮肤)，使甲板软化、脱落，再局部外用糖皮质激素或维生素 D3 衍生物。
银屑病是一种慢性的炎症性疾病，通常难以完全治愈，但可以通过治疗控制症状。随着对银屑病发病机制的深入了解和新药的开发，生物制剂已成为治疗银屑病的一种新选择，它们能快速起效、显著改善症状并维持长期稳定。
多数药物会在2周左右起效，皮损可以改善50以上，部分患者会改善75以上。问：正在使用生物制剂治疗中，但是由于疫情或某种原因，在首针注射后被迫中断治疗，至今已经2个月。请问需要重新开始吗？是的，需要从首针开始进入诱导期。
阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。司库奇和类克在治疗过程中的起效速度相对较慢，可能需要一段时间才能达到最佳效果。 治疗方案：司库奇和类克均为皮下注射，通常需要每周进行一次治疗。阿达木单抗则是通过静脉注射进行治疗，治疗周期相对较长。
阿达木单抗注射液
1、阿达木单抗注射液的副作用主要包括以下几点：局部疼痛、红肿：这是使用阿达木单抗注射液后常见的不良反应。感染：患者可能会出现上呼吸道感染或下呼吸道感染，如肺炎、鼻炎、咽炎等。部分患者甚至可能出现严重感染。
2、阿达木单抗注射液预充式注射器在遵守航空公司相关规定的前提下，是可以带上飞机的。以下是一些需要注意的事项：确认注射器为药物注射剂：阿达木单抗注射液预充式注射器作为医疗用品，其本质上是一种药物注射剂。在携带上飞机前，请确保注射器内装的是合法的药物，并且有相关医疗证明或处方。
3、阿达木单抗注射液使用过程中，常见不良反应主要包括感染现象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎。注射部位也可能出现红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀等反应。部分患者可能会经历头痛和骨豁肌肉疼痛。在用药时需特别注意以下禁忌症：首先，如果对阿达木单抗注射液或其制剂中的任何成分过敏，应避免使用。
治疗银屑病的“终极武器”——生物制剂
1、银屑病传统的治疗包括外用药物、光疗、系统药物等， 外用药物目前常用的包括糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，系统药物包括维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。
2、年，白介素12/23拮抗剂（如乌司奴）、白介素17a拮抗剂（如司库奇尤单抗）和依奇珠单抗（如拓咨山枝）等新的靶向治疗药物进入中国市场，为中重度银屑病患者带来了显著的治疗效果，标志着生物制剂治疗银屑病的新时代的到来。
3、生物制剂是目前缓解重度斑块型银屑病及关节型银屑病比较有效的药物，可在短期内快速控制病情，但是不能保证在用药后一定不复发。生物制剂主要是在传统的治疗方法、常规药物治疗效果不佳时，在机体各项指标符合用药指征后，才可以考虑使用。
4、生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治疗效果不佳的银屑病关节炎患者。用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强疗效，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
5、银屑病生物制剂治疗是21世纪利用基因工程、生物工程手段研究开发的靶向药物，为针对银屑病炎症过程中的一系列特定炎症因子产生的单克隆抗体或抑制剂。目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。
