【类风湿】补充叶酸,剂量有讲究
按目前的较权威的欧洲抗风湿联盟的推荐意见，结合你母亲的病情和经济状况，可先用甲氨喋呤（每周四粒）治疗，配合每周一粒的叶酸。
值得注意的是，虽然叶酸有助于减轻甲氨蝶呤的副作用，但并不意味着可以完全替代其他治疗手段。类风湿性关节炎的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的具体情况和药物的疗效。因此，在使用叶酸辅助治疗时，仍需遵循医生的建议，结合其他治疗手段进行综合治疗。
RA患者早晨病情最重，而多数非甾体抗炎药对胃肠道有明显刺激的作用，所以此类药物最好晚餐后服用。
类风湿性关节炎的患者吃叶酸，他最主要的目的就是减少服用了一些非甾体药物或者是免疫抑制剂的药物所出现的不良反应，并且叶酸他是一种维生素的补充剂。它可以减少对肝脏以及胃肠道的一些不良反应，并且他在很大程度上还可以减少有生物抑制剂导致的我们身体里面的粒细胞，减少这些不适的症状。
以下是一些常见的补充剂及其作用：首先，维生素对于类风湿关节炎患者而言至关重要。尤其是叶酸，如果正在服用甲氨蝶呤，叶酸的补充有助于减少药物的副作用。钙的补充对于骨质疏松症高风险患者尤为关键，如果同时使用皮质类固醇，钙的吸收可能受到影响，因此需要额外补充。
应用这么小的剂量我们一般不会感到不适。甲氨蝶呤分为有片剂和针剂，一般情况下口服片剂就可以，一个星期服用一次，使用起来十分方便。甲氨蝶呤价格低廉，1粒药才2毛钱，1年下来的费用也不过是几十元。部分患者服药后出现胃肠道不舒服，可以改为使用针剂，减少胃肠道反应。
甲氨蝶呤对银屑病的效果
1、甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。
2、甲氨蝶呤对于银屑病人治疗效果是肯定的，是治疗银屑病的常用药物。本药可以适用于红皮病型、关节型、脓疱型以及泛发性顽固性的寻常型银屑病，有肝肾功能异常、妊娠、严重贫血、白细胞减少、消化道溃疡及活动性感染的患者不宜使用。
3、甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以用来治疗银屑病，主要治疗重症银屑病，比如泛发性斑块型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病及关节病型银屑病。甲氨蝶呤治疗银屑病的效果是肯定的，许多新药判断疗效，都要跟甲氨蝶呤来做对照。甲氨蝶呤也有许多副作用，比如肝功损害、白细胞降低等。
4、甲氨蝶呤片属于一种免疫抑制剂，它与环孢素在临床上是可以用于银屑病的治疗。但需要注意的是，对于最常见的寻常性银屑病来说，不需要应用这种免疫抑制剂来治疗。临床上一般是对中、重度的斑块型、红皮病型、脓疱型以及关节型的银屑病才会用到这种免疫抑制剂。
5、甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但其治疗量和中毒量很接近，长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需要注意安全，严格选择适应症。注射甲氨蝶呤适用于红皮病型、关节病型、脓疱型、泛发型银屑病，还有皮损面积超过全身体表20%的病人，以及光疗或维A酸类效果欠佳者。
甲氨蝶呤的作用
甲氨蝶呤片确实可能降低人体免疫力。这种药物常用于治疗自身免疫性疾病和某些类型的癌症，它能够抑制免疫系统的过度活跃，从而控制疾病的发展。然而，这种抑制作用也可能影响到正常的免疫功能，导致白细胞数量减少，使人体更容易受到感染。白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们负责抵御外来病原体的侵袭。
甲氨蝶呤片主要用于治疗类风湿关节炎。以下是关于甲氨蝶呤片治疗作用的详细解青少年类风湿性关节炎的首选药物：甲氨蝶呤片在青少年类风湿性关节炎的治疗中具有重要地位，是首选药物之一。根据研究，其疗效甚至超过新一代药物来氟米特。
甲氨蝶呤主要具有抗肿瘤以及免疫调控的作用。抗肿瘤作用： 影响细胞叶酸代谢：甲氨蝶呤能够干扰细胞叶酸的正常代谢过程。 干扰DNA生物合成：通过影响叶酸代谢，甲氨蝶呤进一步干扰细胞的DNA生物合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
甲氨蝶呤片可以改善及缓解类风湿性关节炎关节肿痛症状，甲氨蝶呤片属于免疫抑制剂，可以抑制炎性细胞，而起到抗炎和免疫抑制的作用，也可以抑制滑膜细胞的增殖，达到缓解病情及阻止病情进展的效果。
如何正确服用甲氨蝶呤?
甲氨蝶呤作为风湿病基础用药的正确使用方法如下：服用频率和剂量：甲氨蝶呤应每周服用一次，剂量通常在5mg到20mg之间，具体剂量需根据医生指导确定。监测指标：在开始服用甲氨蝶呤的头3个月内，每2周需要进行一次血、尿常规和肝肾功能的检查，之后每13个月检查一次，以确保药物使用的安全性。
口服改肌注。如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。禁止饮酒。因为酒精会增加甲氨蝶呤诱发肝脏损害的风险。合并用药遵医嘱。例如，磺胺类药物可能会引起甲氨蝶呤血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。
联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，以减少副作用并保持疗效。定期监测：开始用药或剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每13个月1次。不良反应处理：当转氨酶水平增高到正常上限的3倍以上时，需立即停药。
建议一次服用15毫克至20毫克每平方米（m2），同样是一周一次。值得注意的是，对于孕妇和哺乳期妇女，由于甲氨蝶呤具有潜在的致畸风险，并且可能通过乳汁排出，因此在用药期间应严格避免怀孕和哺乳。在任何情况下，遵循医生的指导并在必要时调整剂量是确保安全的重要步骤。
用药方法，通常是每周5-15mg，可以口服，也可以静脉滴注，在维持一段时间后可以逐渐减量、停药。每周要定期复查血常规、肝功能、肾功能，因为该药的治疗量和中毒量很接近，长期使用可引起肝脏的纤维化和肝硬化，所以，要在医生指导下使用。
