河源市门特病种申请要求
河源市门特病种申请要求是指病情相对稳定,需长期在门诊治疗并纳入我县基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。参加我县职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员以下简称参保人员所患疾病在规定的门诊特殊疾病病种范围内,均可申请办理门诊特殊疾病,享受规定的门诊特殊疾病待遇。
门特的申请条件主要包括以下几点:准备病史资料:患者需要准备既往病史资料,这些资料包括但不限于出院记录、化验单、以及疾病相关的检查报告单等。门诊就诊:患者需前往门诊就诊,并由符合条件的医生进行诊疗。填写审批表:由符合条件的医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
除了疾病范畴,申请人还需要是参保人员,并且符合当地医保政策规定的参保条件。在申请时,需要提供相关的检查报告和诊断证明,以证明患有门诊特殊病种。同时,身份证和社保卡的复印件也是必不可少的,用于确认申请人的身份和医保资格。满足这些条件才可以申请门特,享受相应的医保待遇。
法律分析:根据法律规定,申请门特(医疗保险特殊病种)待遇的患者需要携带既往病史资料,如出院记录、化验单、疾病相关检查报告等,到门诊就诊。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,基本医疗保险基金应直接与医疗机构、药品经营单位结算参保人员的医疗费用。
办门特要什么手续首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
要申请门特,患者需先准备既往病史资料,包括但不限于出院记录、化验单、疾病相关检查报告单等,然后前往门诊就诊,由符合条件的医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。特别病种审批表须由二级以上定点医疗机构的经治医师填写。
门诊特殊慢性病有哪几种?
在深圳市,对于正常参保并缴费的市民,特定慢性疾病患者可享受门诊特定病种待遇。这些病种被分为三大类:一类是按照深圳市门诊大病政策管理的23种疾病;二类是遵循“两病”政策的8种疾病;三类是新增的门诊特定病种。这些病种的待遇与参保时间挂钩,报销比例及年度支付限额根据参保类型和病种不同而有所差异。
年,有多种慢性疾病被列入医保门特(门诊特殊疾病)待遇范围,包括糖尿病、高血压、慢性鼻炎、慢性胃炎等共29种。这些疾病涵盖了呼吸系统、消化系统、内分泌、免疫系统、神经系统等多个方面。门诊特殊疾病医疗待遇遵循住院标准,一个保险年度内仅计算一次起付线,且医院级别的收费标准会依据相关规定执行。
门诊特殊慢性病种类繁多,涵盖了众多影响患者生活质量的长期病症。以下是其中的21种重要病种:首先,冠心病是心脏血管疾病的一种,对心血管系统的健康构成威胁。接着,高血压被分为高危组,对于控制血压管理和预防并发症至关重要。糖尿病,这个全球性的公共卫生问题,需要长期的血糖管理以防止并发症的发生。
门诊特殊病种门诊特殊病种是指包括冠心病等22种的一种疾病种类。
门诊特殊疾病:包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析等11种疾病。职工医保按90%比例报销,居民医保按70%比例报销。这类疾病不设置支付限额,统一纳入基本医保年度统筹封顶线限额管理。门诊慢性病:像糖尿病、高血压、冠心病、甲亢等26种门诊疾病。
特殊门诊病种主要包括以下几类: 肿瘤疾病 特殊门诊病种包含多种类型的肿瘤疾病,如肺癌、肝癌、乳腺癌等。这些疾病需要进行长期的治疗和随访,特殊门诊提供相关的诊疗服务,包括化疗、放疗、靶向治疗等。 慢性病 慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等也是特殊门诊的常见病种。
特殊门诊病种包含有哪些
患有特定的疾病。城镇职工患有特定疾病,如肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等,可以申请特殊疾病门诊。满足住院条件。某些疾病在满足住院条件的情况下,可以申请特殊门诊。特定的疾病种类。
冠心病:一种常见的心脏疾病,主要表现为心肌缺血。高血压三期:高血压发展到较为严重的阶段,可能伴随有心、脑、肾等器官的损害。糖尿病:一种以高血糖为特征的代谢性疾病。肝硬化:肝脏长期受损后导致的结构和功能异常。精神病:一类影响情绪、思维和行为的心理障碍。
特殊门诊病种主要包括以下几类: 肿瘤疾病 特殊门诊病种包含多种类型的肿瘤疾病,如肺癌、肝癌、乳腺癌等。这些疾病需要进行长期的治疗和随访,特殊门诊提供相关的诊疗服务,包括化疗、放疗、靶向治疗等。 慢性病 慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等也是特殊门诊的常见病种。
种特殊病种如下:恶性肿瘤。骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血。血友病。系统性红斑狼疮。重症肌无力。肺结核(含结核性胸膜炎,国家免费治疗费用除外)。艾滋病机会感染(国家免费治疗费用除外)。器官移植后抗排异治疗。精神分裂症。重症情感性精神病。
特定病种由于我国居民医保尚且达不到全覆盖,因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。第一类:精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
哪些病可以办理规定病种
国家规定的单病种目录包括急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、髋关节和膝关节置换手术、脑梗死等病种。以下是部分详细解急性心肌梗死:这是一种严重的心脏疾病,由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。该病种被纳入国家单病种目录,旨在推动其诊疗的规范化和费用的合理控制。
规定病种包括多种类型,主要有以下几类:重大疾病种类 包括各类恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、重大器官移植手术等。这些疾病往往需要高额的医疗费用,严重影响患者的健康和生活质量。慢性病病种 例如高血压、糖尿病、冠心病等。
办病退规定的11种病:单肢瘫,肌力2级以下(含2级)。长期重度呼吸困难 心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。恶性室性心动过速经治疗无效。各种难以治愈的严重贫血,经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。
多种病种可以享受规定待遇,如常见的高血压、糖尿病、癌症等。详细解释:病种范畴 规定病种一般涵盖需要长期治疗、费用较高且严重影响患者生活质量的疾病。这些疾病通常包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤(包括癌症)、慢性肾病等。
办理特殊门诊的条件主要包括以下几点:患有特定的疾病。城镇职工患有特定疾病,如肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等,可以申请特殊疾病门诊。满足住院条件。某些疾病在满足住院条件的情况下,可以申请特殊门诊。特定的疾病种类。
亲,很高兴为您解襄州区规定病种办理流程襄州区规定病种办理流程如下:---需要办理规定病种的,可携带近期出院小结和各项检查报告单到襄州区人民医院申办规定病种, “规定病种”包括高血压三期、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等29种慢性病。
银屑病怎么申请慢病补贴
前往参保的社保局进行慢性病认定申请。申请时需携带与病情相关的资料,如《医保手册》、医疗记录、诊断证明等。初审通过后,进行复审。专家评审通过后,领取《特殊病种门诊专用病历》。根据慢性病补贴标准,按季度领取补贴。
银屑病不能申请慢病医保。银屑病是一种由遗传基因和免疫力下降引起的疾病,没法根治,只能说控制和缓解,因此不属于慢性病范畴。但是银屑病患者应该注意增加自身免疫力,避免刺激性食物和烧烤类食物。在治疗过程中,要注意避免用手抓挠,涂抹外用药膏辅助治疗。
申领方式:可通过粤省事小程序上传三甲医院3年内病历和最近1年用药清单进行线上预审;在指定连锁药店购药时,系统自动抵扣补贴额度;直系亲属可申请额度合并使用(需提供户口本公证)。其他地区门诊报销:覆盖病种增至58种,报销比例多数地区可达60% - 80%,北京、上海等经济发达城市甚至突破85%。
认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;每年10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。
住院病历的复印件(住院首页等)或门诊病历及抢救病历的复印件。当年度诊断证明书。当年度相关的辅助检查及化验单的复印件。本人近期两张免冠照片。身份证、户口本复印件各一张。申请人的银行卡复印件。
门诊慢特病申报多久审核完
1、门诊慢特病申报3-5个工作日审核完。审批时,患者需要向审批部门提供近段时间的住院病历、诊断证明等相关材料。但是不同地方的医保政策不完全相同,应该具体情况咨询当地的医保部门。慢性病一般是一年办理一次,需要提前准备,收集好相关的所有材料。慢性病申请需要提供门诊资料和住院资料。
2、市级及各县市区医保经办机构可根据工作实际情况合理确定认定时间,最长不超过20个工作日。参保人员通过认定的,按规定享受门诊慢特病待遇;不符合条件的,医保经办机构应及时通知参保人员。
3、三个工作日。门特审批需要三个工作日。“门特”是基本医疗保险门诊特殊病种的简称。审核通过后,工作人员在网上为申请人办理门特登记注册,三个工作日后生效。
4、南宁市职工医疗保险申报门诊特殊慢性病待遇的审核时间为十个工作日。申请门诊特殊慢性病医疗待遇有哪些需要注意的事项?门诊特殊慢性病患者可以选择三家定点医疗机构作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。门诊特殊慢性病患者需转诊的,由已选定的定点医疗机构办理转诊手续。
5、每一年的3月1日到15日。申请交到医保中心后,15个工作日会有结果,但具体时间要取决于办事机构的效率。慢特病即慢性特殊性疾病,病程长,病情迁延不愈,常反复发作的疾病。