李华杰院长教您如何“一分钟陈述病情”,提升诊疗效果!
一分钟讲出近期最痛苦的症状 李院长建议患者，在看医生时，要抓住重点，只讲述自己近期最痛苦、最影响生活的症状。这种讲述应简洁明了，最好不要超过一分钟。之后，只需根据医生的提问如实回答即可。
银屑病会引起关节炎?我有银屑病,但是还会出现关节疼痛的症状,怎么办...
1、关节症状：银屑病关节炎患者常出现关节肿痛、疼痛以及关节活动受限等症状，且夜间疼痛会加剧。这些症状会严重影响患者的日常生活和工作。指甲变化：患者的指甲也可能发生变化，如出现点状的凹陷、指甲剥离或甲下角化过度等。这些指甲变化是银屑病关节炎的特异性表现之一，有助于医生进行诊断。
2、可以外用或口服NSAIDs类药物来缓解疼痛、消炎和消肿。调节免疫功能：最常用的免疫抑制剂是甲氨蝶呤，通过调节免疫功能来改善银屑病关节炎的症状。生物制剂治疗：对于甲氨蝶呤治疗效果不佳或症状较重的患者，可以使用生物制剂进行治疗。经典的生物制剂包括肿瘤坏死因子拮抗剂，如依那西普、英夫利昔单抗等。
3、若先出现关节炎症状：若患者首先出现的是关节炎的症状，如关节疼痛、肿胀、僵硬等，应直接前往风湿科就诊。因为银屑病关节炎属于风湿性疾病的一种，风湿科医生具备相关的专业知识和经验，能够进行准确的诊断和治疗。
4、银屑病关节炎早期症状主要包括以下几点：小关节酸胀：特别是小指的小关节，如手指会突然感到酸胀不适。晨僵：早晨醒来时，关节会出现僵硬现象，活动受限。关节疼痛：伴有明显的疼痛感，影响关节的正常使用。
5、优先选择药：虽然这类药物能有效控制银屑病关节炎，但副作用同样显著，长期服用可能导致肝脏纤维化及肝硬化，因此使用需谨慎。免疫抑制剂：也是治疗选择之一，但需注意其可能带来的肾毒性、高血压等副作用，以及恶心、呕吐等不良反应。
银屑病做什么检查,才能确定
1、病理切片检查：对于临床表现不典型的疑似银屑病病例，可通过病理切片检查，在显微镜下观察皮肤组织的变化，以明确诊断。感染相关检查：若患者伴有感染症状，如感冒、嗓子疼等，可能需要进行咽拭子培养，以排除或确认感染的存在。同时，可能还需要查血常规、尿常规以及风湿相关的检查，以评估患者的整体健康状况。
2、银屑病的检查方法主要包括以下几种： 皮疹形态检查 银屑病的典型皮疹形态为红色斑块上覆盖有银白色鳞屑。 使用钝刀轻轻刮除鳞屑后，会露出一层透明薄膜。 进一步深刮薄膜，可见点状出血现象。 若出现以上两种典型症状，基本可判断为银屑病皮疹。 发病部位检查 银屑病好发于头皮、肘部和小腿等部位。
3、皮肤病理检查：对于个别疑难银屑病患者，如果皮疹不典型或发病时间短，难以通过皮肤表现直接诊断，可以通过皮肤病理检查来帮助准确诊断。皮肤病理检查是通过取一小块皮肤组织进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和类型。
银屑病+关节炎,警惕银屑病关节炎!
1、银屑病确实有可能引发关节炎，尤其当疾病没有得到及时和有效的治疗时，它可能会进一步影响到关节，导致关节炎的发生。此外，有些银屑病患者最终会转变为关节病型银屑病，这也是一种可能的病因。然而，关节疼痛也可能单纯由关节炎引起，因此不能一概而论。
2、与类风湿关节炎的鉴别： 关节表现：银屑病关节炎和类风湿关节炎都可能有小关节炎的症状，但银屑病关节炎常侵犯远端的指间关节。 皮疹与指甲病变：银屑病关节炎患者有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，这是其显著特征之一。
3、银屑病关节炎：大部分患者伴有银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎：无银屑样皮疹。关节炎的特点：银屑病关节炎：关节炎呈非对称性，四肢任何一个或多个关节肿胀、疼痛，红肿相对较少，血尿酸正常。类风湿关节炎、骨关节炎：关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛。
4、银屑病关节炎早期症状主要表现为以下几个方面：起病隐匿，疼痛相对较轻：银屑病关节炎通常起病较为隐匿，与类风湿关节炎相比，其疼痛程度相对较轻。有时也可能呈急性痛风样起病，但较为少见。
5、类风湿因子阴性：在早期，银屑病关节炎患者的类风湿因子通常为阴性，这与类风湿性关节炎有所不同。关节拍片无异常：在疾病早期，关节的X光或CT等影像学检查可能无明显异常表现。需要注意的是，当银屑病患者出现关节不适症状时，应高度警惕是否为银屑病伴发的关节炎，及时就医进行诊断和治疗。
6、银屑病关节炎的早期症状主要包括以下几点：关节症状：疼痛：关节出现疼痛感，是早期常见的症状之一。肿胀：关节部位可能出现肿胀，伴随炎症表现。压痛：在按压关节时，会感到明显的疼痛。晨僵：早晨起床时，关节可能出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。功能障碍：关节活动可能受限，导致功能障碍。
如何正确认识银屑病/牛皮癣?
牛皮癣：这是老百姓对银屑病的普通叫法，属于俗称。银屑病：这是医学上的专业术语，用于准确描述这种皮肤病。疾病本质：银屑病是一种炎症性的皮肤病，具有复发性，主要表现为皮肤出现鳞屑。它是在多种炎症因素或环境因素的共同作用下发生的，属于慢性皮肤病范畴。
中西医病名对应：在西医皮肤病学中，该病被称为银屑病；而在中医皮肤病学中，虽然有一个病名叫白疕与之对应，但在民间以及部分医生的口语中，银屑病常被俗称为牛皮癣。避免概念混淆：需要注意的是，中医中的“牛皮癣”实际上对应西医的皮肤病学中的病名是神经性皮炎，与银屑病不是同一种疾病。
牛皮癣：这是该疾病在民间或日常生活中的俗称。临床表现：银屑病的主要临床表现包括周身起红斑、鳞屑，并伴有明显的瘙痒感。这是一种炎症性皮肤疾病。病因：银屑病的病因目前尚不完全清楚，但可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关。治疗：银屑病的治疗方法包括外用药物、口服药物以及物理治疗等。
牛皮癣：主要表现为皮肤增厚、变硬，好发于颈项等部位。银屑病：以片状红斑、层层鳞屑为特征，脱屑如松皮。治疗方案与预后：由于二者病因病机、临床表现均不同，因此治疗方案及预后亦有区别。不能简单地将二者混为一谈，而应针对具体病情制定合适的治疗方案。
要自我初步诊断银屑病，可以通过观察奥氏三联征的特征来判断：白色鳞屑的剥落测试：寻找一处新鲜、未受刺激的皮疹区域，该区域表面覆盖有银白色的鳞屑。轻轻刮去鳞屑，观察鳞屑下的皮肤变化。薄膜现象：在鳞屑被刮除后，皮疹区域会显露出一种半透明的淡红色薄膜。
治疗银屑病的方法多种多样，包括外用药物、光疗、口服药物等。外用药物如糖皮质激素、维甲酸类药物等能够有效减轻症状，但长期使用可能会产生副作用。光疗通过特定波长的紫外线照射患处，有助于减少炎症和鳞屑。对于病情较重的患者，医生可能会开具口服药物，如免疫抑制剂等。
银屑病诊断方法
鉴别要点：镜检可见假丝酵母菌假菌丝和孢子，这是与外阴银屑病的重要鉴别点。外阴红癣：症状：特点是股内侧的淡红色斑，边缘无丘疱疹和鳞屑。鉴别要点：镜下可见微细棒状杆菌，与外阴银屑病的镜下表现不同。脂溢性皮炎：症状：病损边缘不明显，鳞屑油腻，刮除后无出血。常见于阴阜，伴有脱毛，头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。
鉴别要点：通过化验检查可以明确区分两者。玫瑰糠疹：皮疹特征：玫瑰糠疹的皮疹通常具有特定的形态和分布，与银屑病有所不同。鉴别要点：根据皮疹的形态、分布以及病程进展，可以较容易地将两者区分开。慢性湿疹：皮肤增厚与皮屑：慢性湿疹也可能导致皮肤增厚和产生皮屑，与银屑病有相似之处。
掌握奥氏三联征这一关键步骤，可以帮助自我识别银屑病。具体诊断方法如下：观察白色鳞屑：特征：新发、未受干扰的皮疹上，白色鳞屑易于剥离。操作：选择一块有银白色鳞屑的皮疹，用指甲轻刮。检查淡红色薄膜：特征：剥去鳞屑后，会露出半透明的淡红色薄膜。操作：继续轻刮皮疹，观察是否露出薄膜。
第一步：用指甲轻轻刮去鳞屑。此时，你会看到发亮的半透明淡红色薄膜，这被称为薄膜现象。第二步：继续刮去薄膜，则会见点状小出血点，这被称为点状出血现象。如果以上三个特点都出现，即奥氏征阳性，那么可以考虑银屑病的诊断。
银屑病的诊断方法主要依据皮肤表现和病理检查。皮肤表现诊断：典型皮损：银屑病患者的皮肤通常会出现典型的红斑、鳞屑等症状，这些症状是银屑病诊断的重要依据。皮损分布：皮损通常出现在头皮、躯干、四肢伸侧等部位，这些部位的皮损分布特点也有助于诊断。
银屑病关节炎的诊断方法主要包括以下几点：临床表现分析：炎性关节炎表现：患者需具有炎性关节炎的典型症状，如关节疼痛、肿胀、僵硬等。银屑病皮损：患者身体某处需存在银屑病皮损，这是诊断银屑病关节炎的重要依据。
